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珙县调整城镇职工医疗保险门诊特殊疾病政策
来源: 珙县人力资源和社会保障局      发布日期: 2017-01-09

为进一步完善城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病的管理服务,宜宾市人社局、财政局两家联合出台《宜宾市职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》(宜人社发〔2016〕101号),对全市参保职工门诊特殊疾病报销政策进行了调整。从2017年1月1日起, 执行新的门诊特殊疾病医疗待遇标准。

按照文件精神, 珙县参保职工门诊特殊疾病范围由原来的18种增加到34种,根据不同的疾病分为三大类:第一类18种,报销比例70%,年度报销最高限额2000元;第二类12种,报销比例70%,年度报销最高限额5000元; 第三类4种,报销比例75%,门诊治疗享受住院报销待遇,年度报销最高限额18万元。参保职工常年均可在市内符合认定资格的二级甲等医疗机构申请资格认定,一经认定从次月起享受待遇。34种门诊特殊疾病中除肺结核、甲状腺功能亢进或减退享受期为1年外,其余病种享受期均为5年。申请认定的门诊特殊疾病病种不超过5种,第一类、第二类病种报销限额为所认定病种中待遇最高的一个病种限额,不能累加报销限额。在2016年11月以前已认定的在原定待遇期内可继续享受到待遇结束。如自愿按本办法执行的可申请取消原定待遇后重新申报认定。另外,还对特殊病的准入条件、用药范围、申报程序等作了进一步的规定。

本次调整扩大了病种范围,提高了补偿标准,延长了复审周期 ,有效的提高了职工基本医疗保障水平,更好地保障了慢性病患者的基本医疗需求。(张泽萍 张平)

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